Cambio de sexo

Con la cirugía de identidad y reasignación de género conocida como “cambio de sexo”, conseguimos la trasformación de los órganos sexuales, tanto de hombre como de mujer, con un conjunto de técnicas que permiten cambiar los genitales al género deseado.

Las cirugías más frecuentes en el caso de las mujeres trans son:

VAGINOPLASTIA es una intervención quirúrgica donde las mujeres transgénero adquieren los genitales del sexo al que pertenecen consiguiendo un impacto positivo en el bienestar y la calidad de vida.

A día de hoy, es posible recrear tanto la vagina como todo el complejo vulvar, desde el punto de vista estético como funcional.

Las distintas técnicas que existen son:

  • Vaginoplastia por inversión pereana: Es la técnica quirúrgica más utilizada.
  • Vaginoplastia por inversión peneana con injerto: Esta técnica es utilizado en caso de que el tamaño del pene o la calidad de la piel no sean suficientes para recrear una vagina con una profundidad necesaria, normalmente se utiliza un colgajo de una parte del colón.

OBJETIVO

  • El objetivo es la creación de una vagina funcional de suficiente profundidad utilizando toda la piel del pene y escroto para ello se tiene que tener en cuenta el tamaño, el grosor, la longitud y la calidad de la piel de éste.

¿EN QUÉ CONSISTE LA TÉCNICA?

La cirugía se inicia con la creación del espacio que ubicará el canal vaginal. Éste se localizará entre la uretra por delante y el canal rectal por detrás.

Seguidamente se procederá al “vaciado” del pene, se eliminarán todos aquellos elementos que no son necesarios, cuerpos cavernosos, porción distal de cuerpo esponjoso y uretra, testículos y la gran parte del glande. Una porción del glande se respetará junto a los nervios que le aportan sensibilidad, con ella se reconstruirá el clítoris. La parte más proximal de la uretra se respeta tras haberla liberado de los restos de tejido esponjoso. Ambas estructuras serán más tardes posicionadas en una localización más anatómica.

Tras haber vaciado el pene y eliminado los testículos, se procede con el tapizado de la cavidad. Se invierte la piel, como si de un guante se tratara, y se fija en la profundidad del canal. La piel del pene tapiza ahora la neovagina; la piel del escroto permite dar forma a los labios mayores.

Seguidamente, clítoris y uretra serán ubicados en su posición anatómica femenina. El clítoris, gracias a la conservación de los nervios, conserva sensibilidad erógena plena.                               

Finalmenlte se suturan todas las estructuras, se cierran las heridas. La paciente tendrá un periné de aspecto totalmente femenino, una vagina de profundidad y anchura suficiente, clítoris sensible y en posición anatómica, uretra funcional; labios mayores carnosos, menores y capuchón. Esta nueva vagina será apta para mantener una actividad sexual plena y sensibilidad suficiente para que estas sean plenas.

 

Respecto a la técnica de la vaginoplastia por inversión peneana con injerto, la mayor parte de la intervención se desarrolla en paralelo a la técnica de vaginoplastia por inversión peneana; la diferencia estriba en la inclusión de un tiempo de trabajo intrabdominal en el que se preparará la sección de colon-sigma que será destinada para tapizar el canal vaginal previamente abierto.

  • Anestesia general.
  • Cirugía de 4-5 horas aproximadas de duración.
  • Ingreso hospitalario.
  • Recuperación entre 15-21 días.

Presupuesto cerrado donde se incluye: 

  • Primera consulta.
  • Estudio preanestésico.
  • Analítica preoperatoria.
  • Consulta técnica o aclaración de dudas.
  • Hospitalización y quirófano.
  • Revisiones durante el primer año.
  • Curas.
  • Teléfono de urgencias 24h.
  • La paciente estará ingresada durante 5-7 días. Los dos primeros días, en reposo absoluto.
  • No es una cirugía muy dolorosa, con la medicación pautada se tolera bastante bien.
  • La paciente saldrá con una sonda vesical que le acompañará durante 15 días. 
  • A la primera semana de la cirugía realizaremos la primera dilatación del canal vaginal. Estas dilataciones son muy importantes para mantener el diámetro y dar flexibilidad a la musculatura del suelo pélvico.
  • La recuperación es rápida en la mayoría de los casos. Podremos incorporarnos a la vida cotidiana tras las primeras 2-3 semanas, siempre evitando cargar peso o importantes esfuerzos físicos.
  • En el caso de la vaginoplastia por inversión peneana el postoperatorio es el mismo con la única diferencia de que tendrá que curar la piel de la zona del injerto.
  • ¿Tendré lubricación tras la vaginoplastia?

    No va a existir una lubricación natural, por lo que se recomendará el uso de lubricantes parta evitar posibles molestias.

  • ¿Se quita la próstata en la vaginoplastia?

    La glándula prostática no se extrae durante la cirugía. Aunque debido al tratamiento hormonal puede disminuir de tamaño y atrofiarse, es importante seguir las recomendaciones con respecto a los análisis para la detección de cáncer de próstata adecuadas para tu edad.

  • ¿Qué pasa con las hormonas después de la vaginoplastia?

    En la misma cirugía en la que se forma la neovagina se realiza la orquiectomía, es decir, se extraen los testículos.

    Al extraer los testículos, los niveles de testosterona van a disminuir. Este cambio hormonal puede eliminar la necesidad de usar bloqueadores de la testosterona y también puede reducir la cantidad de estrógeno necesaria.

    No obstante, todas las decisiones sobre la terapia hormonal deben ser siempre valoradas de forma individualizada por un endocrinólogo, ya que es el médico especialista en este campo.

  • ¿Cuándo podré apreciar el resultado final?

    Por el proceso de inflamación de la intervención, habría que esperar entre los 4-6 meses para ver un resultado definitivo.

  • ¿Cuándo me podré incorporar a mi puesto de trabajo?

    Dependerá del puesto de trabajo, pero no antes de la tercera semana de la intervención quirúrgica.

  • ¿Cuándo podré realizar deporte?

    A partir del segundo mes, aunque en cada revisión el cirujano le dará las pautas correspondientes dependiendo de cada caso.

OTROS PROCEDIMIENTOS

AUMENTO DE PECHO

Aunque el uso de estrógenos estimula el crecimiento de las mamas, muchas personas no están satisfechas solo con este crecimiento. La cirugía de pecho para mujeres transgénero es un procedimiento quirúrgico para aumentar el tamaño de las mamas que puede incluir implantes, injertos de grasa o ambos.

Puedes consultar este procedimiento aquí.                                       

CIRUGÍA CORPORAL

Otras de las cirugías más demandadas para las mujeres trans son las intervenciones quirúrgicas del contorno corporal, para feminizar la silueta.

Algunas de ellas son la liposucción, la abdominoplastia o el aumento de glúteos.

Cambio de sexo

En cuanto a las cirugías para hombres trans encontramos:

FALOPLASTIA

La faloplastia es una técnica quirúrgica que permite la reconstrucción de un falo (pene u órgano genital masculino) a partir de otras estructuras. Para conseguirlo se utiliza tejido de otras zonas del cuerpo, como la piel o la grasa del antebrazo, así como el tejido del muslo o del abdomen. Se trata de un procedimiento quirúrgico habitual para realizar el cambio de sexo de mujer a hombre.

A través de este tratamiento, se pueden conseguir unos genitales acordes al hombre, para alcanzar una sexualidad con la que sentirse cómodo y poner fin al sentimiento de discordancia con la imagen corporal. Además, el objetivo de la cirugía es obtener también un pene que sea funcional miccionalmente y tenga sensibilidad táctil y erógena.

Es importante aclarar que para permitir la penetración sexual precisará de una prótesis que deberá ser implantada en un segundo tiempo quirúrgico.

Antes de someterse a una faloplastia, el equipo médico valorará la idoneidad de esta cirugía en cada caso, atendiendo a su estado de salud, su historial médico y valorando todas las opciones posibles.

OBJETIVO

  • El objetivo es la creación de una vagina funcional de suficiente profundidad utilizando toda la piel del pene y escroto para ello se tiene que tener en cuenta el tamaño, el grosor, la longitud y la calidad de la piel de éste.

¿EN QUÉ CONSISTE LA TÉCNICA?

La técnica de la faloplastia utiliza tejido de otras partes del cuerpo, normalmente piel y grasa del antebrazo (a veces se utiliza de la pantorrilla). Con estos tejidos el cirujano puede recrear un pene de dimensiones anatómicas que, una vez modelado, será transportado a su posición final. Una vez allí, gracias al avance de la microcirugía, se procede a la sutura de las arterias y venas, que le aportarán la sangre y los nervios, que le permitirán tener sensibilidad.

Esta intervención condicionará la presencia de cicatrices en aquellas zonas de las que hayamos obtenido piel.

Los labios mayores habrán sido movilizados para dar forma a la bolsa escrotal que, en una segunda intervención, albergará los implantes de testículo.

La zona del brazo donde antes se localizaba la piel que ahora forma el falo, será injertada con piel obtenida del muslo contrario. Ello condiciona que el paciente saldrá del quirófano con tres áreas que deben ser tratadas: el propio falo, los injertos del brazo y la herida del muslo.

  • Anestesia general.
  • Cirugía de 8-10 horas aproximadas de duración.
  • Ingreso hospitalario.
  • Recuperación entre 15-21 días.

Presupuesto cerrado donde se incluye: 

  • Primera consulta.
  • Estudio preanestésico.
  • Analítica preoperatoria.
  • Consulta técnica o aclaración de dudas.
  • Hospitalización y quirófano.
  • Revisiones durante el primer año.
  • Curas.
  • Teléfono de urgencias 24h.
  • Estará ingresado durante 5-7 días. Los dos primeros días, en reposo absoluto.
  • No es una cirugía muy dolorosa, con la medicación pautada se tolera bastante bien.
  • No es una cirugía muy dolorosa, con la medicación pautada se tolera bastante bien.
  • El paciente saldrá con una sonda vesical que le acompañará durante 21 días. A partir de su retirada el paciente podrá miccionar con normalidad.
  • el paciente realizar una vida casi completamente normal, excluyendo los esfuerzos y la actividad deportiva que, por norma general podrá retomar al mes y medio de la intervención.
  • ¿Tendré lubricación en el pene después de la intervención?
    Al cabo de unos meses, la finalidad de la intervención es conseguir sensibilidad en la zona.

  • ¿Podré recibir placer sexual después de la faloplastia?
    El pene tras una faloplastia tiene sensibilidad erógena plena por lo que, efectivamente, se puede recibir placer sexual y llegar al orgasmo con absoluta normalidad.
  • ¿Se pondrá erecto el pene?
    No, para conseguir una erección se necesitará una prótesis que se debe realizar en una segunda intervención.

OTROS PROCEDIMIENTOS

MASTECTOMÍA

La mastectomía suele ser la intervención quirúrgica más demandada en los hombres trans.

Esta intervención consiste en la extirpación del tejido glandular mamario, conservando el pezón y la areola.

El objetivo de esta intervención es conseguir un tórax más masculinizado.

¿EN QUÉ CONSISTE LA TÉCNICA?

Para realizar la mastectomía pueden utilizarse dos técnicas distintas dependiendo, principalmente, del tamaño de las mamas:

  • Técnica periareolar: cuando el pecho es pequeño se suele optar por esta técnica quirúrgica. Consiste en practicar una incisión alrededor de la areola, a través de la cual se extrae el tejido glandular. Esta técnica permite que las cicatrices sean mínimas.
  • Técnica de injerto libre: cuando las mamas son realmente voluminosas o cuando el paciente fuma mucho, el cirujano suele optar por los injertos de areola durante la cirugía.
  • Anestesia local y sedación.
  • Cirugía de 2 horas aproximadas de duración.
  • Ingreso hospitalario.
  • Recuperación entre 15-21 días.
  • Necesitará drenajes.

Presupuesto cerrado donde se incluye: 

  • Primera consulta.
  • Estudio preanestésico.
  • Analítica preoperatoria.
  • Consulta técnica o aclaración de dudas.
  • Hospitalización y quirófano.
  • Revisiones durante el primer año.
  • Curas.
  • Teléfono de urgencias 24h.
  • El paciente saldrá del quirófano con un vendaje compresivo que le acompañará de 48 a 72 horas.
  • La primera cura se realizará en la clínica a las 48/72h de la cirugía y se le cambiará el vendaje por un sujetador de tipo deportivo que lo llevará el primer mes de la intervención.
  • La retirada de puntos será a los 21 días después de la intervención y se le dará unas pautas para el cuidado de la cicatriz.
  • El paciente tomará medicación durante la primera semana para prevenir la infección y controlar el dolor.

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